ffedd_ya (ffedd_ya) wrote,
ffedd_ya
ffedd_ya

N301 Разбор рейтинга LANCET-2015

Почти полгода  назад вышел рейтинг здоровья The Lancet, получивший подобные оценки от журналистов: В рейтинге здоровья Россия заняла место рядом с Сирией и КНДР. Россия заняла 119-е место в рейтинге, составленном по 33 «медицинским» индикаторам устойчивого развития. На одном уровне с Россией оказались Сирия и Украина, впереди — КНДР и Гондурас

Я решил разобраться в данном рейтинге детально.
К сожалению, в последнее время у меня много других дел, поэтому разбор выглядит не очень завершенно (хотел сделать побольше графиков, и предложить альтернативный подсчет баллов - но думаю что сделаю это нескоро, если вообще сделаю - поэтому выкладываю как есть)

Я нашёл оригинал публикации, информации у них много (ссылка на pdf).
Также на закладке Supplementary Material есть "сырые" данные, по которым они рейтинг и строили.
Вытащил оттуда показатели и загнал их в Excel, работа была тяжелой но выяснилось много интересного.

В целом методика составления рейтинга такова:
Берется 33 показателя, имеющих отношение к здоровью. Для каждого из них производится ранжировка, самому плохому значению присваивается ранг 0, самому хорошему - ранг 100, остальные ранжируются от 0 до 100, при этом иногда по логарифмической шкале.
Указано, что итоговой ранг берется как среднее геометрическое для 33 рангов по каждому показателю, но в реальности он несколько отличается (+- несколько процентов) для всех стран, почему и как - выяснить не удалось.
Надо заменить, что ранжировка часто оказывается не очень адекватной ввиду наличия и очень низких показателей и очень высоких у разных стран - ранги стран оказываются близки даже при отличиях показателя в несколько раз.

Итоговый порядок стран - впереди 1. Исландия, 2. Сингапур, 3. Швеция, далее 28. США, далее 92. Китай, 115-120ые: Гондурас, Северная Корея, Сирия, Украина, Россия, Беларусь (забавно что рядом), в конце - 184-188: Чад, Нигер, Южный Судан, Сомали, Центральноафриканская Республика.
Ниже картинка из исследования, оставил только эти страны:

Внизу указаны 33 показателя, по которым составлялись рейтинг (точнее, ранг данного показателя).

Показатели идут без какого-то явного порядка, поэтому я для анализа разбил показатели на несколько групп: Проблемы (7 показателей), Болезни (6), Детское здоровье (5), Женское здоровье (5), Загрязненность (8), Прочее (2).
Для некоторых показателей указано, что все показатели стандартизованы по возрастным группам (age-standardised), далее буду сокращать это до (СВ) - но мне неясно, какая возрастная структура бралась за основу.
Также для некоторых показателей указано, что они взвешены на оcнове риска (Risk-weighted). Теоретически это ясно, а как практически это применялось к подобным показателям - неясно.

Итак, начинаем:

Группа I. Проблемы. Включает 7 показателей: бедствия, насилие, война, самоубийства, алкоголь, ДТП, курение
Индикатор N1. Бедствия. Число погибших от стихийных бедствий (дословно - от "сил природы") на 100 000 человек [в год] (СВ)
По данному показателю 92 страны имеет показатель 0,00 и максимальный ранг 100, а худший - Непал, показатель 7,51 и ранг 8,83
Россия 97ая - показатель 0,03 и ранг 57.
Ниже диаграмма:

Вот кусок таблицы, упорядоченный по данному показателю и общему рангу страны:



Видно, что для большинства стран данный показатель весьма низкий. Показатель для России 0,03 человек на 100 000 населения соответствует гибели 45 человек в год на всю Россию, что составляет 1/40 000 от числа смертей в России и в 500 раз меньше, чем число погибших в ДТП.
То есть показатель не очень значительный для большинства стран (включая Россию).
Еще интересней ситуация со Словакией, которая на пару мест выше России с показателем 0,02 и рангом 60. Население Словакии 5 миллионов, то есть получается, что от стихийных бедствий там в 2015 году погиб ОДИН ЧЕЛОВЕК - и из-за этого одного человека у неё ранг 60, а не 100! Я попробовал задать Словакии ранг 99 по данному показателю - и она в итоговом рейтинге тут же переместилась на пять позиций вверх, на 32 позицию вместо 37 (итоговый ранг стал 74,00 против 72,89)
То есть ранжировка по данному показателю проведена неадекватно, такого быть не должно.
Также данный показатель включает стихийные бедствия лишь за 2015 год, это тоже неадекватно: наиболее опасные стихийные бедствия (землетрясения, цунами) происходят сильно реже. Было бы правильней брать число погибших лет за 10, а то Непал с землетрясением 2015 года попал в самый низ рейтинга, но если взять Японию не на 2015 год, а на 2011 (когда была Фукусима) - то показатель Японии будет хуже Непала.
Или есть у них данные за Иран: 84,71 в 1990м году (землетрясение), 1,12 в 2000м и 0,11 и 2015ом - разница на порядки.
Также если глянуть на страны с 0 погибших - то там есть такие страны как Эфиопия, Гвинея, Гвинея-Бисау, Центральноафриканская республика и другие, адекватность учета по которым вызывает сомнения. Сомневаюсь, что там реально никто не погиб от forces of nature в 2015 году.
В общем, думаю что ранжировку по этому показателю надо перестраивать, значению меньше 0,1 должен быть ранг не ниже 95

32. Насилие. Смертность ввиду межличностного насилия (на 100 000 человек), (СВ)
Лидеры: Сингапур 0,4, Андорра 0,6, Япония 0,6, Саудовская Аравия 0,6, Лаос 0,6
Отдельные страны: Германия 0,8, Китай 1,4, Таджикистан 3,0, Индия 3,8, США 5,8, Украина 7,3, Беларусь 9,8, Россия 15,1 (ранг 24,98),
Худшие страны: Венесуэла 43,8, Гондурас 48,4, Сальвадор 58,3


Есть два варианта отождествления данного показателя с российской статистикой: убийство и смерть, вызванная преступными посягательствами.
В 2015 году России было зафиксировано 11 500 убийств (включая покушения), и 32 400 смертей, вызванной преступными посягательствами (см отсюда ссылки:
Число зарегистрированных преступлений по видам и Число лиц, потерпевших от преступных посягательств)
По первому варианту показатель выходит - 7,8, а по второму - 22,2, так что разброс относительно 15,1 большой
Ну ещё и стандартизация по возрасту есть, так что сложно что-то сказать.

Также показатель для Украины (7,3, ранг 37,6) сильно занижен, в реальности он в 2015 году больше в три раза (см тут), и ранг должен быть около 20.


33. Война. Смертность ввиду коллективного насилия и легальной интервенции (на 100 000 человек), (СВ)
152 страны с показателем 0 и рангом 100 (включая США, Германию, Таджикистан, Индию, Беларусь), а далее я составил диаграмму и таблицу



Если пересчитать в абсолютные числа, то получится: Филиппины - 100 человек, Демократическая Республика Конго - 80 человек, Саудовская Аравия - 35 человек, Россия - 200 человек, Франция - 150 человек, Израиль - 23 человека, Турция - 240 человек, Ангола - 2 000 человек, Украина - 4 000 человек, Ливия - 2 500 человек, Йемен - 10 000 человек, Ирак - 20 000 человек, Сирия - 70 000 человек.
Ситуация очень схожа с показателем "1. Бедствия"  - значения для большинства стран небольшие, а ранжировка "съела" показатель для большинства стран.

Отмечу, что и с рангом Саудовской Аравии что-то у них не в порядке - ранг 54 не соответствует показателю 0,13.
Также странно, что США имеют показатель 0,00, воюя в Ираке и Афганистане. За 10 лет (2001-2010) там погибло 5500 военных (исключая контрактников), то есть по гибло 500 человек в год. Если это сохраняется и сейчас - то показатель должен быть примерно 0,15, как и у России. Если предположить, что он снизился - то не мог же он снизиться в 15 раз, до менее чем 30 человек в год?
Ну и как России 200 человек насчитали - неясно. Предположить откуда погибшие можно, но откуда цифры?

Индикатор N15. Самоубийства. Смертность от самоубийств на 100 000 человек [в год] (СВ)
Неожиданные лидеры: Антигуа и Барбуда 2,15, Сирия (!!!) 2,59, Кувейт 2,73, Алжир 2,75, Палестина 2,78.
Отдельные страны: Китай 9, США 12,4, Украина 21.
Худшие страны: Россия 31,2 (ранг 21,50), Беларусь 31,71, Лесото 31,86, Литва 32,75, Монголия 34,04
Смотрим российскую статистику - самоубийтсв в 2015 году было 25 476, что даёт показатель 17,4 случаев на 100 000 человек, а не 31,2.

Неясно, что может изменить стандартизация по возрасту и зачем она тут вообще - самоубийства слабо связаны с возрастом (см например второй график здесь).
Также возможно, что часть смертей "с неопределенными намерениями", которые есть в российской статистике (типа "Повешение, удушение и удавление с неопределенными намерениями 7486"), добавлены в число самоубийств - но это притягивание за уши.
Реальный показатель 17,4 соответствует уровню Польши, ранг 39.
Индикатор N16. Алкоголь. Взвешенная с учетом риска распространенность употребления алкоголя, как показатель общего употребления алкоголя.
Неожиданные лидеры: Мавритания 0,74, Пакистан 0,86, Бангладеш 1,01, Коморские острова 1,35, Кувейт 1,41
Отдельные страны: Китай 8,1, Германия 13,6, США 13,62,
Худшие страны: Литва 17,1, Эстония 17,6, Дания 17,8, Австрия 18, Молдова 20,7, Украина 26,5, Россия 26,8 (ранг 6,93), Беларусь 28,7
Неясно, в чём это измеряли - в литрах в спирта в год на человека?

Если взять данные о потребление алкоголя в литрах чистого этанола на душу населения (в возрасте 15 лет и старше) - ВОЗ, 2010. Эти данные внесены в Википедию,
Список стран по потреблению алкоголя на человека, там где написано "По данным ВОЗ (2010)", то там последние страны из этого списка имеют такие показатели:  Австрия 10,3, Эстония 10,3, Дания 11,4,  Россия 15,1, Литва 15,4 ,  Молдавия 16,8, Белоруссия 17,5, также там есть ещё Португалия 12,9,  Словакия 13, Чехия 13,  Венгрия 13,3, Андорра 13,8,  Румыния 14,4.
Как видно, разница между Россией и другими европейскими странами не так велика, как указано выше.
Возможно, что считая "взвешенную с учетом риска" распространенность, составители придали большой вес крепкий спиртным напиткам, и небольшой вес - пиву и вину, вот у них и вышли такие данные, отбрасывающую Россию в конец списка.
Но тогда Гренада должна оказаться в хвосте - у неё по данным ВОЗ-2010 потребление 12.5 и 66% из них - это крепкие спиртные напитки, у неё показатель LANCET должен оказаться больше 20, а он лишь 10,7.
Так что исчточник исходных данных неясен.

Индикатор N17. ДТП. Смертность от ДТП на 100 000 человек [в год] (СВ)
Лидеры. Мальта 3  Исладния 3,5, Норвегия 3,7, Великобритания 3,78, Андорра 3,84 , Швеция 3,85, Сингапур 3,93
Отдельные страны: США 11,9, Украина 12,9, Грузия 17,2, Россия 17,8 (ранг 52,53), Беларусь 19,3, Китай 20,4
Худшие страны: Оман 45, Ангола 50, Лесото 57, Свазиленд 64, Мадагаскар 64
Российская статистика - 15,8 (23 114 погибших в ДТП в 2015ом, данные отсюда, ссылка с этой страницы)  (близко к 17,8).
Неясно, что зачем в данном показателе стандартизация по возрасту - как смертность в ДТП связана с возрастом?

Индикатор N24. Курение. Распространенность ежедневного курения среди населения от 10 лет и старше (СВ)
Забавные состав лидеров: Судан 0,7%, Антигуа и Барбуда 2,65%, Гана 2,65%, Нигерия 2,83%, Сан-Томе и Принсипи 2,87%
Отдельные страны: США 10,7%, Китай 16,7%, Германия 18,4%, Россия 20% (ранг 41,4), Венгрия 20,6%, Украина 20,7%, Беларусь 22,2%
Худшие страны: Болгария 26,1%, Греция 26,2%, Кирибати 29,5%

В Росси по опросам курят 33% (опрос ФОМ), 32% в 2015 году и 28% в 2016 году (опрос Ромир), 31% в 2015 году и 29% в 2016 году (опрос ВЦИОМ).
Если убрать тех, кто курит неежденевно и сделать поправку на то, что опрашивались люди от 18 лет, а в индикаторе - от 10 лет - то наверно 20% и получится.
И опять тут стандартизация по возрасту неясная.



Группа II. Болезни. Включает 6 показателей: ВИЧ, туберкулез, малярия, гепатит Б, забытые тропические болезни, неинфекционные заболевания (НИЗ)

Обычно берется число случаев болезни на 1 000 или на 100 000 человек, за исключение последнего показателя - там берется смертность от неинфекционных заболеваний среди людей от 30 до 70 лет на 100 000 человек.

Далее по индикаторам:

Индикатор N9. ВИЧ. Новые случаи заболевания [в год] - на 1000 человек (СВ)
Лучшие показатели у Словакии, Монголии, Албании и ещё нескольких странах - 0,00 случаев на 1000 человек, чуть хуже ситуация в Японии, Финляндии, Швеции, Турции - 0,01 случаев на на 1000 человек.
Показатели США и Китая - 0,07, Беларуси - 0,15, Индии - 0,24, Аргентины - 0,32, России - 0,41, Украины - 0,42
Хуже всего показатели в Африке, самые худшие страны: Намибия 12,71, ЮАР 16,5, Ботсвана 22,33, Лесото 26,29, Свазиленд 27,43.

Но ввиду такого громадного различия (на порядки) ранги многих стран оказываются близки: например, ранг России - 31,57, при этом ранг Беларуси - 39,67, а США - 45,59. Если поэкспериментировать и задать России ранг США 45,59 (а показатель США лучше в 6 раз), то Россия поднимется в общем ранге с 53,79 лишь до 54,39, что даст лишь 1 позицию вверх.
Так что подобная ранжировка "съела" данный показатель, он стал слабо значим в общем рейтинге.
При этом у самой лучшей страны - Словакии с нулевым показателем - ранг всего лишь 77,73, а не 100. Как это объяснить - непонятно.

Ну и лучше брать не число новых случаев в год, а процент инфицированных вообще.
Также я проверил данные по российской статистике - написано, что показатель в России 0,636 (показатель заболеваемости в 2015 г. составил 63,6 на 100 тыс. населения), но возможно, что данное различие обусловлено стандартизацией по возрастным группам.


Индикатор N10. Туберкулёз. Случаев заболевания [в год] (новые и повторные случаи) - на 1000 человек (СВ)
Лучшие показатели у США  - 0,04, Канады - 0,06, Голландии - 0,08, Австралии - 0,08, Германии - 0,08.
У Беларуси - 0,54, у Китая - 1,02, России - 1,3, Украины - 1,36.
Хуже всего показатели в Африке, самые худшие страны те же что и для ВИЧ: Намибия 14,1, ЮАР 15,7, Ботсвана 22,4, Лесото 22,8, Свазиленд 26,1.
Ранги уже не так близки как в предыдущем случае - у России 41,43, у Беларуси 54,4, у США 99,18
Но всё равно - теоретическое улучшение российских показателей скажем до белорусских (в 2,4 раза) двигает Россию лишь до 54,24 (одна позиция вверх)
Проверил данные по российской статистике - сходится (Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек). После этого она устойчиво снижалась, опустившись к началу 2015 года до 137 на 100 тысяч человек (200,8 тысячи человек))


Индикатор N12. Гепатит B. Зарегистрировано больных с диагнозом - на 100 000 человек.
Лучшие показатели у Мексики(!) 445, Испании 717, США 738, Швеции 749, Германии 750
У России-Украины-Беларуси почему-то очень близкие показатели 1677,95, 1678,42, 1678,75, что вызывает сомнение в их достоверности.
У Китая - 1 911, хуже всех у Микронезии 2 522, Самоа 2 525 и Северной Кореи (!) 2 554.
Самый малый и самый большой показатель отличаются меньше чем на порядок, что мало.
Ранг России - 48,78.

Но вот откуда взяты данные - неясно, по показателю 1677,95 выходит болеют в России 2,45 млн человек, а официальные данные сильно ниже:
Есть ссылки об общем числе больных, но они расплывчаты:
- Сколько в России на данный момент зарегистрировано больных хроническим гепатитом С? - Официальные данные таковы, что на конец 2015 года таких больных насчитывалось около 1,8 млн человек. Но с 2009 по 2015 год, опять же по официальной статистике, у нас ежегодно регистрировалось от 55 до 57 тысяч новых случаев хронического гепатита С, или около 397 тысяч за весь период. Такие данные предоставил нам Роспотребнадзор. Если брать все формы хронического гепатита, то среди них доля пациентов с гепатитом С достигает 77-78%.
То есть больных хроническими гепатитами не формы С получается  1 800 / 0,775 - 1,8 = 520 тысяч человек, что дает показатель в 350 человек на 100 000 - в 5 раз меньше чем приведено у LANCET.
Но пишут и так: В России у 1,5 миллионов человек выявляются маркеры перенесенной инфекции вирусного гепатита С и не менее чем у двух миллионов — вирусного гепатита В. Вместе с тем в 2011 году показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в стране достигли самых низких за все годы наблюдения уровней — соответственно 1,7 и 1,8 на 100 тысяч населения.
А статистика ведется по новым случаям: хронические вирусные гепатиты (впервые установленные), из них: хронический вирусный гепатит В" - 15739 (ссылка отсюда)
Так что откуда цифры LANCET - неясно.


Индикатор N11. Малярия. Случаев заболевания на 1 000 человек [в год] (СВ)
Почти 100 стран имеют показатель 0 и ранг 100, а потом начинаются южные страны. Хуже всего в Кот-д'Ивуаре - 266, Гвинее 273 и Мали 287
В России этого нет, ранг России 100.


Индикатор N13. Забытые тропические болезни. Случаев заболевания на 100 000 человек [в год] (СВ)
Лучшие показатели имеют Великобритания 9,78, Финляндия 14,3 и Канада, 15,76, а вообще почти 70 стран имеют показатель меньше 2 000 и ранг больше 99 (у России 1 166 и ранг 99,37).
А потом идут более южные страны, есть Китай (показатель 20 800). Хуже всего в Конго (104 462), Либерии (112 970) и Габоне (119 695) - данные показатели больше 100 000 (видимо, случаи разных заболеваний суммируются, или люди заболевают несколько раз в год)

Но здесь опять случай, когда ранжировка на основе данных разных порядков "съела" показатель: у России и Великобритании показатель отличается на два порядка, а ранг - меньше чем на единицу (100 и 99,37)
Проверять данные не стал, ранг России и так высокий.


Индикатор N14. Неинфекционные заболевания (НИЗ). Смертность в возрасте от 30 до 70 лет от сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета или хронических респираторных заболеваний на 100 000 человек
Лучшие показатели имеют Андорра 154, Швейцария 180, Перу 183.
США на 50м месте с показателем 299, Китай на 84м месте с показателем 393, Россия низко, на 160м месте с показателем 610 и рангом ранг 40,67. Украина чуть лучше (595), Белоруссия несколько хуже (684).
Хуже всего: Лесото 1 038, Соломоновы острова 1 092, Папуа-Новая Гвинея 1 152 и Афганистан 1 442

Проверил данные по России. Есть сборник Минздрава "Медико-демографические показатели Российской Федерации" за 2014 год (за 2015 нету пока), доступен тут.
Но поскольку число умерших в 2015 и 2014 близко (1 911 413 и 1913 613, см тут), то можно посмотреть по 2014 году.
В сборнике есть таблица "3.1. Распределение умерших от всех причин смерти по возрасту и полу". Если взять оттуда смертность для возрастов от 30 до 69 лет - то будет 804 751 человек, умерших в данном возрасте. Если предположить, что они все умерли от НИЗ - то искомый показатель будет 550 (исходя из численности населения в 146 267 288 человек, таблица 1.3), а не 610.
Я взял данные по коэффициентам смертности по требуемым заболеваниям (от рака, от болезней системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, согласно таблице 4.2 основную смертность дают эти четыре категории) и, исходя из данных таблицы 1.3, нашёл число умерших от данных болезней для каждого возраста:
Возраст Смертность (на 100 000 человек населения соответствующего возраста) численность
населения соотв. возраста

(из табл. 1.3)
Умерло человек от НИЗ Умерло от всех причин смерти
(из табл. 3.1)
От новообразований
(из табл. 4.31)
От болезней системы кровообращения
(из табл. 4.48)
от болезней органов дыхания
(из табл. 4.63)
от болезней органов пищеварения
(из табл. 4.73)
Итого по НИЗ
30-34 18,6 54,2 16,5 32,6 121,9 12 092 430 14 741 44 165
35-39 33,6 97,1 25 54,7 210,4 10 884 394 22 901 53 481
40-44 59,1 150,5 27,4 63,8 300,8 10 122 076 30 447 56 039
45-49 107,6 232,1 35,9 77,2 452,8 9 140 124 41 386 65 941
50-54 195,1 366,9 45,4 89,9 697,3 10 956 905 76 402 107 552
55-59 335,2 579,2 63,8 112,1 1 090,3 10 872 580 118 544 148 388
60-64 503,8 916,2 94,1 133,3 1 647,4 9 259 911 152 548 177 881
65-69 674,8 1348,1 120 135,9 2 278,8 6 427 821 146 477 151 304
ИТОГО: 603 446 804 751
Вышло 603 446 умерших от НИЗ для возраста 30-69 лет, это даёт искомый показатель в 413 на 2014 год, что дает ранг не 40,67, а 56,2.
Также дополнительно посмотрел источник Всемирная организация здравоохранения - Ситуация с НИЗ в странах, там судя по графикам "Число случаев смерти в возрасте до 70 лет" примерно 700 тысяч человек в год получается, что даёт показатель 490 на 2012 год.



Группа III. Детское здоровье. Включает 5 показателей: низкорослость, истощение, избыточный вес (всё применительно к детям), смертность до 5 лет, смертность новорожденных.

Индикатор N2. Распространенность низкорослости для детей до 5 лет.
31 страна (в основном Европа и США) имеет показатель 0%.
Отдельные страны: Беларусь - 2,5% , Китай - 9,2%, Россия - 10,0%  (ранг 85,46), Украина - 11,2%.
Худшие: Афганистан 46%, Мадагаскар 46%, Йемен 47%, Бурунди 55%

Индикатор N3. Распространенность истощения для детей до 5 лет.
31 страна (те же что и выше) имеет показатель 0%.
Отдельные страны: Украина 1,86%, Беларусь 2,07%, Китай 2,7%, Россия 3,2% (ранг 89,62), Чехия 3,6%, Болгария 4,5%, Таджикистан 9%
Худшие: Нигер 18%, Мадагаскар 19%, Южный Судан 21,7%

Индикатор 4. Избыточный вес. Распространенность излишнего веса для детей от 2 до 4 лет.
Необычные лидеры: Эритрея 2,6%, Бангладеш 4,0%, Северная Корея 4,1%, Камбоджа 4,8%, Непал 4,8%
Отдельные страны: США 21,1%, Украина 21,3%, Беларусь 23,1%, Китай 25,4%, Германия 34,1%, Россия 34,7% (ранг 46,22), Исландия 36,9%, Канада 42,3%, Испания 42,7%, Аргентина 45,2%, Чили 46,3%
Худшие: Бахрейн 49,6%, Тонга 53%, Кирибати 54,5%
Я весьма удивлён, что в России там много детей от 2 до 4 лет с излишним весом, не знаю откуда эти данные. Вот есть источник http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ как именно это считается для детей, см после слов "Children under 5 years of age"
Удивили показатели США  низкорослось 0% (ранг 100), истощение 0% (ранг 100), избыточный вес 21,13% (ранг 68,66). То есть там тощих и низкорослых детей вообще нет, а детей с избыточным весом в 1,5 раза меньше чем в России. Странно это как-то.
Также для данных трех показателей логично брать не детей, а население в целом, ну или молодежь до 18 лет хотя бы.

Индикатор 7. Смертность до 5 лет (вероятность умереть до достижения 5 лет, на 1000 рождений)
Лучшие: Andorra 1,91, Исландия 2,03, Сингапур 2,17, Финляндия 2,4, Чехия 2,49
Отдельные страны: Германия 3,53, Беларусь 5,7, США 6, Болгария 8,72, Россия 8,75 (ранг 72,43), Украина 9,6, Китай 12,32, Казахстан 17,33, Грузия 17,39, Таджикистан 32,84, Индия 48,9
Худшие: Центральноафриканская Республика 127, Мали 130, Чад 130,5
Российская статистика (отсюда, по ссылке п. 3.19 отсюда) -  8,0 на 2015 год, что дает ранг чуть больше - 74,2

Индикатор 8. Неонатальная смертность (вероятность умереть в первые 28 дней жизни, на 1000 рождений)  
Лучшие: Исландия 0,95, Андорра 0,98, Сингапур 1,05, Япония 1,11, Люксембург 1,13
Отдельные страны: Германия 1,77, Беларусь 2,91, США 3,32, Россия 4,43 (ранг 74,88), Украина 4,89, Китай 6,07, Таджикистан 15,4, Индия 29,06
Худшие: Пакистан 37,86, Центральноафриканская Республика 40,19, Мали 40,6

Российская статистика даёт показатель 4,3 на 2014 год (Минздрав, сборник)
При этом неонатальная смертность в РФ составляет примерно 60% от младенческой (вероятность умереть до 1 года), данные есть тут: 2013 год: 8,2 младенческая смертность и 5,0 неонатальная, 2014 год: 7,4 и 4,3, 2015 год: младенческая снизилась 6,5, то есть при сохранении соотношения неонатальная смертность должна составить около 3,9.


Группа IV. Женское здоровье. Включает 5 показателей: материнскую смертность, профессиональное родовспоможение, планирование семьи с использованием современной контрацепции, подростковая и юношеская рождаемость, насилие со стороны интимного партнера

Индикатор 5. Материнская смертность, число смертей на 100 000 живых рождений.
Лучшие: Исландия 0,7, Андорра 1,8, Финляндия 3,6, Норвегия 3,7, Австрия 4
Отдельные страны: Беларусь 7,87, Германия 8,19, Китай 17,39, Россия 18,55 (ранг 61,38), Украина 23,9, США 25,2, Таджикистан 25,4, Индия 248,8
Худшие: Эритрея 747,13, Афганистан 785,32, Центральноафриканская Республика 1073,91

Для России задан показатель 18,55 (ранг 61,38). Российская статистику (см тут, по ссылке отсюда п. 3.17) - в 2015ом году показатель составляет 10,1. Расхождение почти в два раза.
Показатель в 1990м и 2000м был 48 и 40 (см по графику http://demoscope.ru/weekly/2002/085/barom04.php), а у них данные: 56,26 и 49,29, то есть на 8-9 единиц он выше всегда.
С показателем 10,1 ранг получается 68,5 - чуть хуже Литвы.
Поразительно плохой показатель для США, кстати - на уровне Таджикистана.

Индикатор 6. Профессиональное родовспоможение. Процент рождений с участием квалифицированных докторов, медсестер, акушерок, или иного медицинского персонала.
81 страна, включая Россию, Украину, Беларусь, Германию, США имеют показатель выше 99%. Россия 99,26% показатель, 99,49 ранг.
Отдельные страны: Китай 96,78, Таджикистан 94,04, Индия 76,74,
Худшие: Эритрея 32,89, Чад 26,34, Эфиопия 20,64

Индикатор 18. Процент женщин в возрасте 15-49 лет, использующие современные методы контрацепции для планирования семьи
Лидеры: США 99,1, Австралия 96,9, Финляндия 96,4, Канада 95,2, Швейцария 95,1
Отдельные страны: Германия 92,1, Китай 86,6, Индия 83,1, Беларусь 81,9, Украина 77,4, Россия 76,9 (ранг 75,43), Таджикистан 51,7
Худшие: Албания 17,6, Ангола 17, Судан 17, Mauritania 16

Странно, что так мало

Индикатор 19. Подростковая и юношеская рождаемость (число рождений в возрастах 10-14 и 15-19 лет на 1000 женщин)
Лидеры: Южная Корея 1,08, Северная Корея 2,3, Сингапур 2,36, Швейцария 2,41, Кипр 2,54
Отдельные страны: Германия 4,1, Беларусь 11,18, Китай 11,41, США 12,21, Россия 12,93 (ранг 66,64), Украина 13,26, Индия 21,63, Таджикистан 27,76
Худшие: Центральноафриканская Республика 84,63, Мозамбик 86,86, Уганда 102,6

Здесь указан показатель 24 для категории женщин 15-19 лет. Численность населения в возрасте 10-14 и 15-19 примерно совпадает (3 474 984 и 3 332 110 для женского пола), поэтому показатель около 12 и получается. Все сходится.


Индикатор 25. Процент женщин (15 лет и старше), испытывавших насилие со стороны интимного партнера
Лидеры: Исландия 4,67, Коморские острова 5,73, Северная Корея 6,19, Тайвань 6,19, Швейцария 6,31 Китай 6,47
Отдельные: Беларусь 15,69, Украина 16,93, Таджикистан 17,59, США 17,98, Германия 18,21, Россия 20,75 (ранг 64,31), Индия 29,71
Худшие: Судан 40,24, Нигер 41,62, Гвинея 44,55

Статистики для России я не нашёл.


Группа V. Загрязненность. Включает 8 показателей: Смертность ввиду загрязнения воздуха, смертность ввиду ненадлежащего качества воды, санитарии и гигиены (WaSH), смертность от непредумышленных отравлений, недоступность безопасных источников воды, санитарии, гигиены (мытье рук без мыла), загрязненность домашнего воздуха, уровень мелкодисперсной пыли PM2.5

Самая неадекватная группа показателей. Неясно откуда что взято, расхождение в разы с данным ВОЗ, фактическое дублирование показателей и пр.

Индикатор N21. Уровень смертности ввиду загрязнения домашнего воздуха и окружающей среды на 100 000 человек [в год] (СВ)
Лучше всех Австралия (9), Новая Зеландия (9) и Бруней (11), у США  - 21, показатель для России 68,08 (ранг 61,97), у Китая - 121, хуже всего у Бурунди (290), Анголы (391) и Мадагаскара (427).
Для России получается примерно 100 000 смертей в год обусловлены загрязнением воздуха, но как данный показатель получен - не знаю.
Вот данные ВОЗ, там для России идет показатель 110, но за 2012 год, что дает ~160 000 смертей в год (видимо разница ввиду стандартизации по возрасту).
Но как эти оценки берутся - не знаю.

Индикатор N22. Уровень смертности ввиду ненадлежащего качества воды, недостаточной санитарии и недостатка гигиены (WaSH) на 100 000 человек [в год] (СВ)
Финляндия 0,66, Австрия 0,71, Италия 0,82, Беларусь 1,00, Украина 1,28, США 1,66, Россия 2,29 (ранг 78,77), Китай 2,95, Таджикистан 14, Индия 69, Эритрея 200, Буркина-Фасо 249, Камерун 318
Для России получается примерно 3 000 смертей в год обусловлены этим, но как данный показатель получен - опять не знаю.
А в данных от ВОЗ на 2012 год показатель России в 10 раз меньше - 0.2, то есть 300 смертей в год обусловлены этим, и Россия в три раза лучше США.
Как объяснить такую разницу - не знаю.

Индикатор N23. Смертность от непредумышленных отравлений на 100 000 человек [в год] (СВ)
Сингапур 0,09, Германия 0,12, Маврикий 0,13, США 1,05, Китай 1,56, Россия 1,83 (ранг 47,35), Ангола 4,85, Буркина-Фасо 5,06, Камерун 7,13
Для России получается примерно 2 500 смертей в год обусловлены этим, но как данный показатель получен - опять не знаю.
А в данных от ВОЗ на 2012 год показатель России в 3 раза больше - 6,4 то есть 9 000 смертей в год обусловлены этим.
Как объяснить такую разницу - не знаю.

В целом показатели 21-23 спекулятивны и неясны, показатели 22-23 сильно расходятся с оценкой ВОЗ.
Думаю, их надо исключать вообще, тем более что далее будут сильно коррелирующие с ними показатели.



Индикатор N26. Недоступность безопасных источников воды. Взвешенный с учетом риска (?) процент населения, использующий небезопасные или неулучшенные источники воды
У 30 стран показатель 0 (в том числе у США и Канады), у России показатель 14 ранг (86), у Китая показатель 50, у Индии 78,
хуже всего у Уганды, Анголы и Эфиопии - 98.
Посмотрел российскую статистику - водопроводом в РФ не оборудовано 19% жилого фонда, некая близость показателей есть.

Индикатор N27. Недоступность санитарии. Взвешенный с учетом риска (?) процент населения, использующий небезопасную или неулучшенную санитарию.
У 30 стран показатель 0 (в том числе у США и Канады), у России показатель 20 ранг (79), у Китая показатель 50, у Индии 51,
хуже всего у Малави (93), Афганистана(95) и Уганды (96)
Посмотрел российскую статистику - канализацией в РФ не оборудовано 23% жилого фонда, некая близость показателей есть.

Индикатор N28. Гигиена. Взвешенный с учетом риска (?) процент населения, не моющий руки с мылом.
Лучше всего Канада 36%, Норвегия и Япония - 38%, США - 39%, Россия - 56% (ранг 79), Китай - 76%, Индия - 95%,
хуже всех Камерун 99,3%, Гвинея 99,6%, Ангола 99,7%.
Странный показатель. Как замеряли - неясно, и достаточно у лидеров большие значения даного показателя, то есть показатель не очень и важный.

29. Загрязненность воздуха в домах. Распространенность загрязненного воздуха в домах.
У 32 стран показатель 0, у России 1,7 (ранг 97,67), у Китая 16,
худшие - Буркина-Фасо, Камерун, Руанда (73)
Как замеряли - неясно.

Индикатор N31. Средневзвешенный по популяции средний уровень частиц меньше 2,5 микрона (мелкодисперсная пыль)
Лидеры - государства Океании: Кирибати 3,45, Самоа 3,81, Тонга 4,03, потом Бруней 5,15, Новая Зеландия 5,55, Австралия 5,9.
Отдельные страны: у США 8,44, у России 16,6 (ранг 58), у Китая 58
, хуже всего Египет (105), Саудовская Аравия (106) и Катар (108) - очевидно из-за пустыни.
Кстати как их показатель больше 100 вышел - не знаю.



Группа VI. Прочее. Включает 2 показателя (см ниже)
Индикатор 20. Покрытие важными сервисами всеобщего охвата здоровья (Coverage of 7 UHC tracer interventions for prevention and treatment services подробнее что за показатель - см здесь, показатель 3.8.1.)
Лидеры: Великобритания 94,6, Швеция 93,57, США 93,1, Финляндия 92,87, Belgium 92,41
Отдельные страны: Германия 91,02, Беларусь 89,26, Россия 81,68 (ранг 84,79), Украина 79,28, Китай 78,2, Таджикистан 75,58, Индия 53,32
Худшие страны: Мадагаскар 33,56, Буркина-Фасо 32,39, Камерун 23,25


Индикатор 30. Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности ввиду профессиональных рисков (на 100 000 человек), (СВ)
То есть количество "потерянных лет" жизни ввиду профессиональных рисков.
Лидеры: Сингапур 279, Япония 287, Бруней 319, Люксембург 325, Южная Корея 334,
Отдельные: США 416, Германия 516, Россия 562 (66,92), Беларусь 578, Украина 664, Китай 970, Таджикистан 992, Индия 1195,
Худшие: Ангола 1 620, Афганистан 1 646, Лесото 1 680, Непал 1 766, Папуа-Новая Гвинея 2 148

Как измеряли - неясно.

____________________________________


В целом:
1. Показатели выбраны достаточно произвольно. Например, нет продолжительности жизни, есть употребление алкоголя - но нет употребления наркотиков, есть смертность в ДТП - но нет смертности от несчастных случаев вообще, есть распространенность ожирения среди детей от 2 до 4 лет - но нет распространенности ожирения вообще.
Есть незначимые на фоне других показатели (смертность от стихийных бедствий), есть показатели, которые де-факто дублируют друг друга (смертность от загрязнения воздуха, от некачественной воды от санитарии и распространенность этих явлений).

2. Ранжировка показателей часто даёт эффект незначимости показателя (если показатели крайних стран отличаются на порядки) - когда при разнице показателя в несколько раз ранг этих стран отличает незначительно.

3. Общий ранг не соответствует задекларированной формуле (среднее геометрическое от рангов по всем показателям), отклоняясь до +-10% в обе стороны от нее.

4. Для многих показателей неясен источник данных. Есть большие расхождения с существующими данными.

5. Неясно, как произведена стандартизация по возрасту (какая возрастная структура взята за основу), и как именно применялись риски при нахождении средневзвешенного по риску для некоторых показателей.



ссылка на мою excelку с расчетами.
Tags: здоровье, мои исследования
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic
  • 2 comments